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Advertencia regulatoria y de seguridad clínica
Esta calculadora de Cockcroft Gault es una demostración de fórmula con fines educativos y de revisión documental. No es un dispositivo médico, un sistema de ayuda a la decisión clínica, un motor de dosificación de fármacos, una herramienta de diagnóstico, un sistema de triaje, una guía de terapia de sustitución renal ni un sustituto de un profesional sanitario titulado. No utilice esta página con datos identificables de pacientes ni para tomar decisiones individualizadas. La dosificación real de medicamentos requiere software validado, fichas técnicas actualizadas, protocolos locales, función renal medida o estimada revisada por profesionales cualificados, evaluación de la estabilidad clínica y conciencia de la calibración del ensayo, la composición corporal, el embarazo, las amputaciones, la lesión renal aguda, el estado de diálisis y los cambios rápidos de creatinina.
Cálculo de Cockcroft Gault en un vistazo
Ecuación para hombres: CrCl = ((140 − edad) × peso en kg) / (72 × creatinina sérica en mg/dL).
Ecuación para mujeres: multiplicar el resultado de la ecuación masculina por 0,85, según la convención original.
Conversión de creatinina: la creatinina sérica en µmol/L se divide por 88,4 para obtener mg/dL.
Opciones de peso: el peso real, el ideal de Devine y el ajustado pueden producir estimaciones de aclaramiento materialmente diferentes.
Revisión en obesidad: el peso ajustado = peso ideal + 0,4 × (real − ideal) suele revisarse cuando el IMC supera los 30 kg/m².
# Qué estima Cockcroft Gault y por qué se sigue usando
La ecuación de Cockcroft Gault estima el aclaramiento de creatinina en mL/min usando la edad, el sexo, el peso corporal y la creatinina sérica. Se publicó en 1976, antes de la estandarización de la creatinina por espectrometría de masas con dilución isotópica, antes de que el informe de TFGe mediante CKD-EPI se generalizara y antes de que los sistemas electrónicos de ajuste renal fueran habituales. A pesar de esas limitaciones, sigue siendo visible en farmacología porque muchos programas de desarrollo de fármacos, fichas técnicas, tablas de ajuste de dosis renal y estudios farmacocinéticos históricos usaron categorías de aclaramiento de creatinina en lugar de TFGe indexada.El aclaramiento de creatinina no es idéntico a la tasa de filtración glomerular. La creatinina se filtra en el glomérulo y también se secreta en los túbulos renales, por lo que el aclaramiento de creatinina puede sobrestimar la TFG real. La creatinina sérica también depende de la masa muscular, la dieta, el comportamiento del ensayo, la hidratación y el tiempo transcurrido desde la lesión renal. Un paciente ambulatorio estable con masa muscular media y creatinina estable se comporta de forma muy distinta a un paciente crítico cuya creatinina no ha alcanzado el estado estacionario.- CrCl
- Aclaramiento de creatinina, habitualmente expresado en mL/min, usado históricamente para las categorías de ajuste renal de fármacos.
- TFGe
- Tasa de filtración glomerular estimada, comunicada habitualmente por los laboratorios como mL/min/1,73 m² mediante CKD-EPI o ecuaciones similares.
- CrS
- Creatinina sérica, introducida en mg/dL o convertida desde µmol/L para la ecuación de Cockcroft Gault.
- Estado estacionario
- Condición en la que la producción y la eliminación de creatinina sérica son razonablemente estables; la ecuación no es fiable durante cambios rápidos.
- Ajuste renal
- Adaptación de la medicación basada en la función renal, el aclaramiento del fármaco, la toxicidad, el rango terapéutico y el riesgo individual del paciente.
| Medida | Unidad típica | Función habitual | Precaución importante |
|---|---|---|---|
| CrCl de Cockcroft Gault | mL/min | Categorías históricas de ajuste renal de fármacos | Muy sensible al peso corporal seleccionado |
| TFGe del laboratorio | mL/min/1,73 m² | Estadiaje de la ERC y notificación de enfermedad renal | Indexada a la superficie corporal y no siempre intercambiable con la CrCl |
| CrCl medida en orina de 24 h | mL/min | Estimación directa cronometrada en casos seleccionados | Los errores de recogida pueden ser grandes |
| TFGe por cistatina C | mL/min/1,73 m² | Estimación de filtración alternativa o confirmatoria | Afectada por determinantes no relacionados con la TFG y por la disponibilidad local |
# Elegir peso real, ideal o ajustado
El peso corporal es el dato más debatido en Cockcroft Gault. La ecuación original usaba el peso corporal, pero la práctica de dosificación de fármacos a menudo distingue el peso real, el ideal y el ajustado porque el tejido adiposo no contribuye a la generación de creatinina ni a la distribución de los fármacos de la misma manera que el tejido magro. En una persona con obesidad, el peso real puede sobrestimar el aclaramiento de creatinina para ciertas decisiones de dosificación. En un paciente con peso muy bajo, el peso ideal puede sobrestimar el aclaramiento si es superior al peso real.Peso corporal real
El peso corporal medido que introduce el usuario. Puede ser apropiado en muchos adultos no obesos, pero puede inflar la CrCl en obesidad.
- Medido directamente
- Puede superar la contribución de la masa magra
- A menudo se compara con otros pesos
Peso ideal de Devine
Estimación basada en altura y sexo: 50 kg para hombres o 45,5 kg para mujeres más 2,3 kg por pulgada por encima de 5 pies.
- Basado en la altura
- Frecuente en referencias farmacéuticas
- No es un valor fisiológico medido
Peso corporal ajustado
Esta página usa PI + 0,4 × (real − PI), una corrección habitual que se revisa cuando el IMC supera los 30 kg/m².
- Modera el efecto de la obesidad
- Dependiente del protocolo
- La guía específica del fármaco prevalece
No trate el selector de peso como una regla universal de dosificación
Algunos fármacos tienen fichas técnicas basadas en Cockcroft Gault con peso real, mientras que otros tienen protocolos institucionales de ajuste renal que especifican el peso ajustado o ideal en circunstancias definidas. Los aminoglucósidos, la vancomicina, los anticoagulantes, los antivirales, los quimioterápicos y los fármacos de margen terapéutico estrecho pueden tener sus propios modelos farmacocinéticos. El flujo de trabajo más seguro consiste en identificar primero la fuente específica del fármaco y luego elegir la estimación de la función renal requerida por dicha fuente. 1976 año de publicación de Cockcroft Gault
0,85 multiplicador femenino en la ecuación original
88,4 µmol/L por mg/dL para la conversión de creatinina
0,4 factor de ajuste usado para el peso ajustado
# Bandas de función renal usadas en esta página
La barra visual agrupa el aclaramiento calculado en bandas amplias: normal en 90 mL/min o más, reducción leve entre 60 y 89, reducción moderada entre 30 y 59, reducción grave entre 15 y 29 y rango de insuficiencia renal por debajo de 15. Estas bandas se asemejan a las categorías habituales de función renal, pero el aclaramiento de creatinina de Cockcroft Gault no debe usarse por sí solo para diagnosticar la enfermedad renal crónica. La estadificación de la ERC depende de la persistencia, la albuminuria, la causa, los hallazgos de imagen o sedimento y el informe de TFGe del laboratorio.| Banda en la barra | Rango de CrCl mostrado | Interpretación educativa | Advertencia clínica |
|---|---|---|---|
| Normal | ≥ 90 mL/min | La estimación de aclaramiento está en la banda más alta | Puede existir daño renal con albuminuria o enfermedad estructural |
| Leve | 60-89 mL/min | Estimación levemente reducida | El declive relacionado con la edad y los umbrales específicos de cada fármaco importan |
| Moderado | 30-59 mL/min | Zona habitual de revisión de ajuste renal | Distintos medicamentos dividen este rango de forma diferente |
| Grave | 15-29 mL/min | Zona de alto riesgo de acumulación | A menudo se necesita revisión por especialista o farmacéutico |
| Fallo | < 15 mL/min | Banda de aclaramiento muy bajo | El estado de diálisis y la función residual no pueden inferirse de esta calculadora |
La lesión renal aguda hace que las estimaciones basadas en fórmulas no sean fiables
Cockcroft Gault asume que la creatinina sérica está cerca del estado estacionario. Durante la lesión renal aguda, la recuperación de una lesión renal, los cambios rápidos de fluidos, la rabdomiólisis, la sepsis, el shock, la cirugía mayor o las transiciones de diálisis, la creatinina sérica puede retrasarse respecto a la filtración real. Un aclaramiento calculado engañosamente normal puede aparecer al inicio de la lesión renal, mientras que una estimación baja puede persistir durante la recuperación. Los equipos clínicos usan tendencias, diuresis, concentraciones medidas de fármacos, recogidas cronometradas y el juicio del especialista en estos contextos.
# Unidades de creatinina sérica y conversión
La ecuación requiere creatinina sérica en mg/dL. Muchos países informan la creatinina en µmol/L. Esta calculadora convierte µmol/L a mg/dL dividiendo por 88,4 y convierte mg/dL a µmol/L multiplicando por 88,4. La conversión es solo numérica; no aborda la calibración del ensayo de creatinina, las interferencias, los intervalos de referencia del laboratorio ni si el valor es apropiado para Cockcroft Gault en primer lugar.- Use un valor de creatinina de una fecha y contexto conocidos. Mezclar peso antiguo, creatinina antigua y estado clínico actual puede crear una falsa precisión.
- Reconozca la masa muscular baja. La fragilidad, la caquexia, la pérdida de extremidades, las enfermedades neuromusculares y la hospitalización prolongada pueden producir creatinina sérica baja a pesar de una filtración alterada.
- Compruebe la masa muscular alta o la suplementación. El uso de creatina, el consumo elevado de carne, el culturismo y la rabdomiólisis pueden afectar la interpretación de la creatinina.
- Revise el embarazo y la pediatría por separado. Cockcroft Gault es una ecuación histórica para adultos y no es un modelo de función renal para el embarazo ni para población pediátrica.
- Use concentraciones de fármacos cuando estén disponibles. En fármacos de margen terapéutico estrecho, las concentraciones medidas suelen importar más que una única cifra estimada de aclaramiento.
Ejemplo práctico
Un varón de 65 años, 82 kg, 175 cm, con creatinina sérica de 1,1 mg/dL tiene una estimación de Cockcroft Gault con peso real cercana a 78 mL/min. Si la misma persona tuviera un peso real mucho mayor y un IMC superior a 30 kg/m², el peso ajustado podría reducir la estimación de forma sustancial en comparación con el peso real. Esa diferencia puede hacer que un medicamento pase de una banda de ajuste renal a otra, razón por la cual los protocolos de farmacia especifican la convención de peso.
# Errores frecuentes al interpretar Cockcroft Gault
Fortalezas y limitaciones
Ventajas
- Ecuación sencilla que coincide con muchas referencias históricas de dosificación.
- Puede recalcularse con peso real, ideal y ajustado para comparar.
- Útil para entender por qué los umbrales de ajuste renal cambian con la edad y la creatinina.
- Fórmula transparente que puede auditarse manualmente.
Desventajas
- No está indexada a 1,73 m² y no es intercambiable con todos los resultados de TFGe del laboratorio.
- El peso correcto depende del paciente, el fármaco y el protocolo.
- No es fiable cuando la creatinina sérica no está en estado estacionario.
- No incorpora cistatina C, albuminuria, métodos CKD-EPI sin raza ni concentraciones medidas de fármacos.
Conclusión práctica
Cockcroft Gault se entiende mejor como una estimación farmacocinética histórica, no como una evaluación renal completa. El resultado cambia cuando cambian el sexo, la edad, la creatinina sérica y, sobre todo, la convención de peso corporal. Con fines educativos, comparar el peso real, el ideal y el ajustado es valioso porque revela lo sensible que es la ecuación. Para la atención de pacientes, la dosificación y el diagnóstico requieren herramientas validadas, referencias actualizadas, revisión clínica y la situación clínica que hay detrás del número.